Objective to describe results of open surgical management in non palpable testis in a large series of patients. Patients old methods. Between January' 1986 and June 1994, 1 866 boys with undescended testes were treated, 447 of their testes were no' oalpable at presentation. Average age of patients at presentation was 34 months. Surgical management consisted in either Fowler-Stephens or standard orchicooexy (with out dividing the spermatic vessels respectively). Results: at surgery location was identified h 266 testes whereas 181 (40%) testes were not found or were extremely atrophic. Ninetytwo (21%i among identified testes were intra-abdominci, 136 30% were located Associated malformations were found in 39% o7 parents witn intraabdominal testes, mainly in the urinary tract which included eight cases of hypospadias. The attachment of the epididymis to the testis was abnormal in 23 out of 64136% cases in which this wareccrded, 10 oeing completely unattached end 1 3 partially attached to epididymal head or tal- Processus vaginalis was widely patent in 68% intraabdominal cases, sometimes sliding into the canal. only c reduced number opatients intraabdominal testes might have benefit from diagnostic laporcscopy for ocalization of their 'estes w-ile the ,'ema nder woud still require open surgical inguinal exploration. Results LOOK slightly better with standard orchidopexy wrh o\y dividing the spermatic vessels tan with the Fowier-Stephens method.
Objetivo: describir los resultados del manejo quirúrgico abierto en pacientes con testículos no descendidos. Pacientes / métodos se registraron las características macroscópicas de los testes, su ubicación y los resultados operatorios en 1 866 niños con testículos no descendidos, operados en un centra estadounidense entre 1986 y Resultados: en 447 casos los testículos eran no palpables, en 58% el izquierdo, el derecho en 35% o ambas en 7%. En la operación no se encontraron testículos o eran atróficos en 181 (41%) pacientes, en 1 36 (30%) estaban en e canal inguinal, en 92 (21%) estaban en el interior del abdomen y en 38 (8%) se ubicaban en otros lugares. En 38 de los 92 pacientes con testes intraabdominales se uso el método operatorio de Fowler-Stephens, que dio buen resultado en 28; en otros 33 se uso la disección intraperitoneal y movilizaron del testículo sin sección de vasos Espermáticos, con buen exilo en 31 casos; en 6 se utilice el procedimiento en dos etapas, logrando llevar el teste ol escroto en cinco. En 5 pacientes fue necesaria la orquiectomia, por atrofia testicular, que, en 10 de ellos, se acompoñaba de disociación epididirno testicular completa. Conclusión' solo una Fracción relativamente pequeña de los pacientes, cuyos testes son de localización intraabdominal, se podrían haber beneficiado con el diagnostico laparoscopico. La exploración inguinal con extensión abdominal siempre fue suficiente para localizar el testículo, vasos o deferente cuando el testículo estaba ausente. En la mayoría ce los casos de testículos no palpables no atróficos, se logró descendelos satisfactoriamente al escroto.